Empatia en estudiantes de medicina de la Universidad del Norte, Colombia. Comparación de dos grupos (2012 y 2015) / Empathy among medical students at Universidad del Norte, Colombia. Comparison of two groups (2012 and 2015)

Resumen Introducción. La empatía es un elemento importante en la relación médico-paciente, por lo que la formación en empatía de los estudiantes de medicina debe ser un objetivo permanente de los programas universitarios. Objetivo. Determinar si las actividades académicas de formación en empatía médica implementadas en la Universidad del Norte en 2013 produjeron cambios significativos en los estudiantes de medicina matriculados en 2015 respecto a los matriculados en 2012. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 934 estudiantes de Medicina de la Universidad del norte (426 hombres y 508 mujeres) matriculados en 2015 a los que se les aplicó la versión en español de la escala de empatía médica de Jefferson. Por su parte, el grupo de comparación estuvo conformado por 345 estudiantes de medicina (106 hombres y 239 mujeres) matriculados en 2012 en la misma universidad. Se realizó un análisis de varianza (ANOVA) y se evaluaron las diferencias entre los años académicos y entre género, así como las interacciones entre estos dos factores. Resultados. Aunque en general no se encontraron diferencias significativas en las tres dimensiones evaluadas (p>0.05) para los dos grupos, sí se observaron diferencias significativas en las preguntas 4, 17 y 20, correspondientes a la dimensión Toma de perspectiva, y en la pregunta 6, correspondiente a la dimensión Ponerse en el lugar del otro (p<0.05), ya que las medias de puntaje fueron mayores en la cohorte de 2012. Conclusión. Las actividades de formación en empatía establecidas en el plan de estudios del programa de medicina no produjeron cambios significativos, por lo que es necesario evaluar y perfeccionar tanto los contenidos del currículo, como los procesos de enseñanza-aprendizaje relacionados con la formación en empatía del programa de Medicina de la Universidad del Norte (Barranquilla, Colombia).

Abstract Introduction: Empathy is an important component of the doctor-patient relationship, so the provision of empathy training to medical students must be a permanent goal of MD programs. Objective: To determine whether the academic medical empathy training activities implemented at Universidad del Norte in 2013 resulted in significant changes in medical students enrolled in 2015 compared to those enrolled in 2012. Materials and methods: Cross-sectional study conducted on 934 medical students (426 men and 508 women) enrolled at Universidad del Norte in 2015 who were administered the Spanish version of the Jefferson Scale of Empathy. The comparison group consisted of 345 medical students (106 men and 239 women) enrolled in 2012 at the same university. An analysis of variance (ANOVA) was performed and differences between academic years and between genders were evaluated, as well as the interactions between these two factors. Results: Although, in general, there were no significant differences between both groups in the three dimensions that were evaluated (p>0.05), statistically significant differences were observed in questions 4, 17 and 20, which are part of the Perspective Taking dimension, and in question 6, included in the Walking in Patient's Shoes dimension (p<0.05), since scores medias were higher in the 2012 cohort. Conclusions: The empathy training activities implemented in the medical program did not produce significant changes. Therefore, it is necessary to assess and improve both the contents and the teaching-learning processes related to empathy training in the medical program offered at Universidad del Norte.

Important medicinal plants from traditional ecological knowledge: the case La Rosita community of Puerto Colombia (Atlántico, Colombia) / Plantas medicinales importantes desde el conocimiento ecológico local: el caso Comunidad La Rosita de Puerto Colombia (Atlántico, Colombia)

Traditional ecological knowledge (TEK) associated with the use of medicinal plants has been vital to numerous communities around the world. Nowadays, medicinal plants continue to be of great cultural importance and represent a viable option for health care in local communities. This study was conducted Colombian Caribbean region, particularly in the La Rosita neighborhood of the municipality of Puerto Colombia, with the purpose of collecting ethnobotanical information associated with the medicinal uses that the inhabitants give to the plants. For the analysis of ethnobotanical data, the cultural importance (CI) index was calculated. TEK of medicinal plants contributed to healing practices of the municipality of Puerto Colombia because during the decades the inhabitants have been able to verify the effectiveness of these plants in the treatment of diseases. However most of the medicinal species used are not non-native. Our results show the urgency of developing research that contributes to the documentation and analysis of ethnobotanical information and makes the importance of TEK as a cultural service of ecosystems visible.

El conocimiento ecológico tradicional (TEK) asociado con el uso de plantas medicinales ha sido vital para numerosas comunidades en todo el mundo. Hoy en día, las plantas medicinales continúan siendo de gran importancia cultural y representan una opción viable para el cuidado de la salud en las comunidades locales. Este estudio se realizó en la región Caribe colombiana, particularmente en el barrio La Rosita del municipio de Puerto Colombia, con el propósito de recolectar información etnobotánica asociada a los usos que los habitantes otorgan a las plantas. Para el análisis de datos etnobotánicos, se calculó el índice de importancia cultural (IC). TEK de plantas medicinales contribuyó a las prácticas curativas del municipio de Puerto Colombia pues durante décadas los habitantes han podido comprobar la efectividad de estas plantas en el tratamiento de enfermedades. Sin embargo, la mayoría de las especies medicinales utilizadas no son nativas. Nuestros resultados muestran la urgencia de desarrollar investigaciones que contribuyan a la documentación y el análisis de la información etnobotánica y hacen visible la importancia de TEK como un servicio cultural de los ecosistemas.

Síndrome de Klippel Trenaunay Weber. Consideraciones sobre un caso clínico / Klippel-Trenaunay-Weber syndrome. Considerations on a clinical case

RESUMEN Se presenta el caso de gestante de 26 años de edad, afecta del síndrome Klippel Trenaunay Weber congénito, con su primer embarazo el cual concluyó a las 39 semanas, mediante cesárea, obteniéndose recién nacido de 3450 gramos, buen Apgar al nacer, con evolución satisfactoria para el binomio madre-hijo. Se revisó bibliografía universal sobre esta patología, resaltándose los riesgos potenciales para la madre y su producto. Aún cuando la frecuencia de aparición de esta entidad es rara, resulta importante su conocimiento para los profesionales que laboran, tanto en la atención primaria de salud, como en la atención secundaria (AU).

ABSTRACT The case of a 26-years-old woman is presented. She presented the Klippel-Trenaunay-Weber syndrome in her first pregnancy finished at the 39th week through caesarian section; the newborn was 3450 grams, with good Apgar at birth: the mother-child binomial had a satisfactory evolution. The universal bibliography on this disease was reviewed, highlighting the potential risk for mother and child. Even when the frequency of this entity is rare, it is important its knowledge for the professionals working in the primary health care as much as in the secondary health care. (AU)

Diagnóstico de Inermicapsifer madagascariensis en dos niños / Diagnosis of Inermicapsifer madagascariensis in two children

Se presentan los casos de dos niños, hermanos, de los cuales se recibieron muestras de heces fecales en el laboratorio de microbiología del municipio Güines, provincia Mayabeque. Las muestras contenían minúsculos proglótides, que resultaron ser de Inermicapsifer madagascariensis. Luego del tratamiento con praziquantel 10 mg/kg en dosis única, orientado por el servicio de pediatría, se confirmó la expulsión de restos del parásito y la curación de dicha infección, tras resultados negativos por controles repetitivos de heces fecales durante seis meses. Se decide publicar estos raros casos diagnosticados y estimular estudios de campo que permitan completar el ciclo evolutivo de este parásito(AU)

We are presenting the cases of two sibling children, from whom samples of faeces were received in the microbiology laboratory of the Güines municipality, Mayabeque province. The samples contained tiny proglottids, which turned out to be from Inermicapsifer madagascariensis. After treatment with Praziquantel 10 mg/kg in a single dose, guided by the pediatric service, the expulsion of parasite remains and the cure of this infection were confirmed, after negative results due to repetitive controls of faecal stools for six months. It is decided to publish these rare diagnosed cases and stimulate field studies to complete the evolutionary cycle of this parasite(AU)

Lecciones aprendidas en la comunicación en salud y de riesgo en el manejo del virus del Chikungunya y otras enfermedades transmitidas por el mismo vector / Lessons learned in health communication and risk management of Chikungunya virus and other vector-born diseases

Objetivo: Identificar las lecciones aprendidas sobre la prevención y el control de enfermedades producidas por el mismo vector desde la comunicación en salud y comunicación de riesgo, de modo que puedan ser de utilidad para otros procesos de intervención en este campo en las regiones afectadas. Método: A partir de una revisión amplia de la literatura de los últimos 10 años se analizaron 52 documentos, entre artículos de investigación, capítulos de libro, guías gubernamentales y cartas al editor encontrados en las diferentes bases de datos especializadas. Resultados: Se encontró que aún son limitadas las investigaciones que evalúan el impacto de estas estrategias de prevención y control, en especial en el caso del Chikungunya. Asimismo, aunque se ha demostrado a nivel global que uno de los modelos recomendados para el caso del dengue, producido por el mismo vector, es COMBI -Communication for Behavioural Impact-, las intervenciones para este último caso, en gran medida, aún se fundan en el modelo de IEC Información, Educación y Comunicación. Conclusión: Las lecciones aprendidas brindan luces para una mejor planeación de la comunicación, con anticipación a futuras epidemias, en la que los voceros oficiales y la relación con los medios de comunicación también hacen parte del éxito de estas experiencias.

Objective: To identify the lessons learned from health communication and risk communication on the prevention and control of diseases caused by the same vector, to be help other regions intervention processes to intervene in this field. Method: From a broad literature review of the past 10 years, 52 documents were analyzed between research articles, book chapters, government guidelines and letters to the editor found in different specialized databases. Results: It was found that research on the evaluation and impact of these strategies is still limited, especially in the case of Chikungunya. Although it has been shown that the global recommended model for the case of dengue, produced by the same vector as Chikungunya, is COMBI -Communication for Behavioural Impact-, interventions still focuses on the IEC -Information, Education, and communication- model. Conclusión: This lessons learned provide lights for a better planning of communication in future epidemics, where it is clear that the official spokesmen and the relationship with the media are also an important part of the success of these experiences.

Características clínico epidemiológicas de pacientes con síndrome coronario agudo de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Félix Torrealva Gutiérrez. Ica, Perú / Clinical epidemiological characteristics of patients with acute coronary syndrome in the intensive care unit of the Felix Torrealva Gutierrez Hospital in Ica, Peru

Objetivo: Determinar las características clínico epidemiológicas del Síndrome Coronario Agudo (SICA) en los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Félix Torrealva Guitierrez en el año 2010. Material y métodos: Diseño descriptivo observacional, se evaluaron 34 historias clínicas, se evaluaron variables como edad, sexo, diagnostico al ingreso, factores de riesgo coronario, complicaciones clínicas intrahospitalarias, etc. Los datos obtenidos se expusieron en tablas, se compararon los resultados son la literatura revisa. Resultados: Los resultados mostraron que el SICA, representó el 50% de las causas de ingreso en la UCI, el 85,29% de los pacientes tuvieron 60 o más, predominaron los varones (73,53%) sobre las mujeres (26,47%), la forma clínica que predominó fue el infarto agudo de miocardio, la mayoría de pacientes se hospitalizó 6 horas o más después de iniciando el cuadro clínico, el 61,77% de los pacientes presentaban hipertensión arterial como factor de riesgo coronario, la Diabetes Mellitus y las Dislipidemias constituyeron el segundo y tercer factor de riesgo de importancia (26,47 y 23,52%), las arritmias cardiacas fueron las complicaciones más frecuentes con 47,05%, la tasa de mortalidad fue de 14,71%. Conclusiones: La forma clínica predominante fue el infarto agudo de miocardio; los factores de riesgo coronarios más importantes fueron la hipertensión arterial (HTA), la Diabetes Mellitus y las Dislipidemias, las complicaciones clínicas intrahospitalarias más importantes fueron las arritmias cardíacas.

Objective: To determine the clinical epidemiological features of Acute Coronary Syndrome (SICA) in hospitalized patients in the Intensive Care Unit (ICU) of the Hospital Felix Torrealva Gutierrez in 2010. Material and methods: Design observational descriptive, were evaluated 34 clinical histories, were evaluated variables such as age, sex, diagnosis at admission, coronary risk factors, clinical complications hospital, etc. The data obtained are present in tables, the results were compared with the literature reviewed. Results: The results showed that the SICA, accounted for 50% of the causes of admission to the ICU, the 85.29% of the patients were 60 years or more, there was a predominance of males (73.53%) on women (26.47), the forms clinic that prevailed was the acute myocardial infarction with 67.64%, the was a predominance of males in unstable agina and acute myocardial infarction, the most patients are hospitalized 6 hours or more after the beginning of clinical picture, the 61.77% of the patients had hypertension and coronary risk factor, diabetes mellitus and dyslipidemia were the second and third risk factor of importance (26.47 and 23.52%), cardiarc arrhythmias were the most frequent complications with 47.05%, the mortality rate was 14.71%. conclusions: The prevailing clinical form was the acute myocardial infarction; coronary risk factors more importante were the high blood pressure (hypertension), diabetes mellitus and dyslipidemia, hospital clinical complications were the most importante cardiac arrhythmias.

Propuesta de acción para reducción de factores maternos en el bajo peso al nacer / Proposition to reduce maternal factors in low birth weight

Introducción: el bajo peso del recién nacido aumenta varias veces el riesgo de morbilidad neonatal e infantil, causa trastornos familiares y sobrecarga en los presupuestos de cuidados intensivos y neonatales especiales del país. Por ello, la atención a estos pequeños constituye un problema de salud pública. Objetivo: elaborar una propuesta de acción para la reducción de factores o causas maternas relacionadas con el bajo peso al nacer. Métodos: se realizó estudio prospectivo descriptivo para caracterizar el comportamiento del bajo peso al nacer y su relación con causas maternas predisponentes en 123 recién nacidos bajo peso que se compararon con igual número de neonatos con peso igual o superior a 2 500 g, durante los años 2001 al 2007, procedentes del área de salud "José Jacinto Milanés" de Matanzas. Entre las variables estudiadas se señala edad materna, valoración nutricional, ganancia de peso e intervalo intergenésico, antecedentes obstétricos, enfermedad materna asociada y hábito de fumar. Resultados: existió estrecha relación entre el bajo peso al nacer y la desnutrición materna, ganancia insuficiente de peso y embarazos muy próximos, en nulíparas, con abortos inducidos, trastornos hipertensivos y tabaquismo asociados. Conclusiones: se elaboró una propuesta de acción educativa y médica para proceder sobre los factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer. Se recomienda continuar el estudio en otras áreas de salud, divulgación de los resultados y propuesta en eventos y generalizarlos a otras instituciones.

Introduction: low birth weight increases significantly the risk of neonatal and infant morbidity, causing family disruption and overhead budgets for neonatal intensive and special care in our country. Therefore, attention to the little ones constitutes a public health problem. Objective: to develop a proposal for action to reduce maternal factors or causes related to low birth weight. Methods: a prospective study was performed to characterize the behavior of low birth weight and its relationship to maternal causes predisposing lightweight in 123 infants, who were compared with an equal number of infants weighing less than 2 500 g, from 2001 to 2007, from the health area "Jose Jacinto Milanés" in Matanzas. The variables studied included maternal age, nutritional assessment, weight gain and birth intervals, obstetric history, maternal disease, and smoking habit. Results: there was close relationship between low birth weight and maternal malnutrition, poor weight gain and short time intervals between pregnancies, in nulliparous women with history of induced abortions, hypertensive disorders, and smoking. Conclusions: an educational and medical action plan was proposed to work on maternal factors associated with low birth weight. We recommend to further study other health areas, to communicate results, to present this proposal in events and to generalize it to other institutions.

Síndrome de Cushing por adenomielolipoma. Presentación de caso / Cushing's syndrome caused by adenomyelolipoma. A case report

Se presenta el caso de una paciente de 61 años con antecedentes de dolor lumbar derecho con una irradiación al miembro inferior derecho que no se alivia con el reposo, ni analgésicos, de moderada intensidad, y 3 meses de evolución, debuta de hipertensión arterial, diabetes mellitus e incremento del peso corporal en la cara, tórax y abdomen, que contrasta con delgadez de las extremidades. Se decide el ingreso, siendo realizadas investigaciones indispensables, donde se demuestran las cifras de glucemia compatibles con diabetes mellitus, estudios imagenológicos, como la ultrasonografía de hemiabdomen superior donde se observa masa suprarrenal derecha en contacto con el hígado, tomografía axial computarizada simple y contrastada de suprarrenales que confirma resultado ultrasonográfico, ante esto se le realiza ritmo circadiano para el cortisol, que no se encontraba conservado, inhibiciones con 2 mgs y 8mgs de dexametasona, no existiendo inhibición, confirmándose síndrome de Cushing. Se decide adrenalectomía derecha y biopsia por congelación, que informa adenomielolipoma de 7 cms x 6 cms de suprarrenal derecha.

A 61-year old female patient with a history of right back pain with radiation to the right-lower limb, that did not relieve at rest or with the use analgesics of moderate intensity, having a 3-month evolution, presenting hypertension and diabetes mellitus onset, together with an increase in body weight mainly in her face, thorax and abdomen, which contrasted to the thinness of her extremities was admitted. The necessary clinical complementaries indicated high levels of blood glucose compatible with diabetes mellitus and the sonographic studies showed an adrenal mass in contact with the liver in the upper right hemi-abdomen, simple and contrasted CT of the adrenal glands confirmed the sonographic results, the circadian rhythm was driven to the cortisol control, resulting in not preserved. No inhibitions were observed with 2 mgs and 8mgs of dexamethasone. Cushing's syndrome was confirmed. Right adrenalectomy and freeze-biopsy were performed reporting an adenomyelolipoma of 7 cms x 6 cms of the right adrenal gland.

Propuesta de acción para reducción de factores maternos en el bajo peso al nacer / Action proposal to reduce the mother factors related to the low birth weight

El bajo peso al nacer aumenta varias veces el riesgo de morbilidad neonatal e infantil, causando trastornos familiares y sobrecarga los presupuestos de cuidados intensivos y neonatales especiales del país. Por ello, la atención a estos pequeños constituye un problema de salud pública mundial. OBJETIVO: Elaborar una propuesta de acción para la reducción de factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer. MÉTODOS: Se realizó estudio prospectivo descriptivo para caracterizar el comportamiento del bajo peso al nacer y su relación con causas maternas predisponentes de 123 recién nacidos bajo peso que se compararon con igual número de neonatos con peso igual o superior a 2 500 g, durante los años 2001 al 2007, procedentes del área de salud José Jacinto Milanés de Matanzas. Entre las variables estudiadas se señala edad materna, valoración nutricional, ganancia de peso e intervalo intergenésico, antecedentes obstéricos, enfermedad materna asociada y hábito de fumar. RESULTADOS: Existió estrecha relación del bajo peso al nacer con la desnutrición materna, ganancia insuficiente de peso y embarazos muy próximos, en nulíparas, con abortos inducidos, trastornos hipertensivos y tabaquismo asociados. CONCLUSIONES: Se elaboró una propuesta de acción educativa y médica para actuar sobre los factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer. Se recomienda continuar el estudio en otras áreas de salud, divulgación de los resultados y propuesta en eventos y generalizarlos a otras entidades

The low birth weight several times increases the neonatal and infantile morbidity risk, leading to family disorders and a overload in budgets related to intensive and neonatal special care for the country. Thus, the care of this children is a world public health problem. OBJECTIVE: A descriptive and prospective study was conducted to characterize the low birth weight behavior and its relation to the mother predisposing causes of 123 low birth weight newborns compared with a similar number of neonates with similar or higher weight from 2001to 2007 or the José Jacinto Milanés health area in Matanzas province. Study variable include mother age, nutritional assessment, weight gain and inter-genesis, obstetric backgrounds, associated mother disease and smoking. RESULTS: There was a close relationship between he low birth weight and the mother malnutrition, insufficient weight gain and pregnancy very near each other, in nullipara with induced abortions, associated hypertensive disorders and smoking CONCLUSIONS: An educational and medical action proposal was designed to act on the mother factors related to the low birth weight. It is recommended the study on other health areas, communicate the results and the suggestion in events and a generalization to other entities

Tuberculosis y SIDA pediátrico: a propósito de un caso en Mozambique / Tuberculosis and pediatric AIDS: a case report in Mozambique

La Tuberculosis (TB), es una enfermedad producida por el Mycobacterium tuberculosis hominis, bacilo débilmente Gram positivo, aerobio, ácido-alcohol resistente, de aspecto curvo, inmóvil, no esporulado, constituye una de las enfermedades re - emergentes en la infancia a nivel mundial, el Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) es el factor de riesgo mayor para la progresión de la TB. a pesar de que la incidencia de ambas enfermedades es baja con relación a las estadísticas mundiales según la OMS; los estados y autoridades sanitarias ponen el mayor empeño para un control eficaz y manejo adecuado de los casos registrados. Motivados con la presencia del Internacionalismo médico cubano en diversos países fue considerado de interés transmitir una experiencia, presentando el caso de un niño de 4 años de edad, raza negra, procedente de un área rural en Nampula, Mozambique (África), donde el cuadro clínico y los complementarios confirmaron una TB pulmonar, constatando además la presencia de sida (VIH positivo y linfocitos CD4+ en < 15 %). Se aplicó la terapéutica adecuada siguiendo los protocolos establecidos en Mozambique para ambas enfermedades, que permitió una mejoría del estado clínico e hizo posible un cambio en la calidad y esperanza de vida de este.

Tuberculosis (abbreviated TB for tubercle bacillus or Tuberculosis), is a disease caused by Mycobacterium Tuberculosis Hominis, weakly Gram-positive bacillus, aerobic, acid-alcohol resistance, of curved aspect, motionless and sporeless. TB constitutes one of the re-emergent diseases in the childhood all over the world. Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is the most important risk factor to the TB development. Despite the incidence of both diseases is low in relation to the worldwide statistics; and according to the World Health Organization (WHO), the states and sanitary authorities are making a great effort to carry out an effective control and an adequate management of the cases recorded. Encouraged by the presence of the Cuban Medical Internationalist Missions in several countries the case is presented in order to transmit experience. A 4-year-old, black boy, coming from a rural region in Mampula City, Mozambique, sub-Saharan Africa; the clinical and laboratory findings confirmed a pulmonary TB, also the presence of AIDS was verified (positive HIV and lymphocytes CD4+ in 15%). An adequate therapeutic taking into account the protocols established in Mozambique for both diseases was followed with the purpose of improving the clinical conditions of the patient, which made possible changes in the quality of life and life expectancy.

Schistosomiasis en la infancia. Una experiencia para el internacionalismo médico cubano / Schistosomiasis in childhood: an experience to the Cuban Medical Internationalist Missions

El Schistosoma es un parásito no endémico de Cuba, pero con una elevada frecuencia en los países de África, Asia y América Latina; de ellos, cinco especies infectan al hombre. No existen evidencias de dicho parasitismo en nuestro país. Con la presencia del internacionalismo médico cubano en las diversas tierras del mundo es que fue considerado útil transmitir la experiencia profesional en un país africano. Se presenta un caso clínico de un paciente de 7 años de edad, sexo masculino y estado nutricional adecuado, procedente de un área suburbana de la Cuidad de Nampula, Mozambique, África Subsahariana que al examen físico se constató que tenía lesiones de dermatitis en las manos y los pies, de varias semanas en evolución; acude por la aparición de edemas en miembros inferiores, dificultad para orinar y orinas oscuras. Se sospecha una posible Glomerulonefritis Difusa Aguda según la frecuencia de la entidad en nuestro medio. Después de una respuesta terapéutica escasa, un cambio en la visión epidemiológica y los resultados complementarios, se confirma una forma de presentación infantil de esquistosomiasis masiva, entidad frecuente en las regiones geográficas donde hoy en día está presente el internacionalismo médico cubano. Después de una revisión bibliográfica se consideró útil trasmitir la experiencia al médico internacionalista y se hacen algunas consideraciones al respecto.

Schistosome is a non-endemic parasite in Cuba, but with an elevated frequency in Africa, Asia and Latin-America; of them, five species infest man. No evidences of this parasite are found in Cuba. Considering the presence of Cuban Medical Internationalist Missions in other parts of the world, it is useful to transmit the professional experience in an African country. A 7-year-old-male patient, presenting an adequate nutritional status, coming from a sub-urban district of Mampula City. Mozambique, sub-Saharan Africa, at physical examination showed dermatitis in hands and feet for several weeks in evolution. The patient attended to the clinic presenting edema in the lower limbs, difficulties to urinate and dark urines. Suspecting, a possible Acute Diffuse Glomerulonephritis according to the frequency of the disease in that environment. After a limited therapeutic response, and a change in the epidemiologic view and the laboratory results; a childhood presentation of a form of massive schistosomiasis was confirmed, a frequent entity in the geographic regions where Cuban medical missions work. Some suggestions to transmit the experience to the medical missions were made taking into consideration several aspects after a medical literature review.

Expansión clónica y caracterización genómica del proceso de integración del virus linfotrópico humano tipo I en la leucemia/linfoma de células T en adultos / Clonal expansion and genomic characterization of the human T-cell lymphotropic virus type I during the integration process in adult T-cell leukemia/lymphoma

Introducción. Aunque la integración del virus linfotrópico humano tipo I no es al azar, se desconocen muchos de los detalles de este proceso. Objetivo. Evaluar las características de la cromatina celular adyacente a secuencias provirales en pacientes con leucemia/linfoma de células T en adultos asociada al virus. Materiales y métodos. Se extrajo el ADN de biopsias de siete pacientes colombianos con leucemia/linfoma de células T en adultos y positivos para el virus linfotrópico humano tipo I. Éste se amplificó mediante reacción inversa en cadena de la polimerasa, para determinar el grado de expansión clónica y su composición de nucleótidos. A partir de 61 secuencias de ADN humano adyacentes a provirus, provenientes de pacientes leucémicos colombianos y japoneses, se efectuó un análisis in silico para obtener datos sobre su integración, las características de la cromatina y sus funciones asociadas. Resultados. La expansión de clones celulares fue predominantemente oligoclónica. De las 61 secuencias de ADN adyacente a provirus, se seleccionaron 155 alineamientos que cumplieron con los criterios de inclusión (homologías≥95%, e-value≤0,05). De éstos, 74,84% fueron secuencias no codificantes repetidas y no repetidas. El 45,95% de las integraciones provirales se localizó en los cromosomas de los grupos A y B. Se observaron tendencias de integración hacia exones de genes que se replican tempranamente, regulan el ciclo celular y participan en la transducción de señales. Conclusiones. Los resultados permiten postular que la integración del virus linfotrópico humano tipo I se dirigiría hacia un ambiente genómico caracterizado por elevado contenido de C:G, genes de replicación temprana que regularían el ciclo celular y la transducción de señales.

Introduction. Although the integration of human T-cell lymphotropic virus type I into the T-cells is not a random process, the mechanistic details are not understood. Objectives. The characteristics of the flanking host chromatin were evaluated at the integration sites in adult T-cell leukaemia/lymphoma (ATLL) patients infected with the virus. Materials and methods. From seven leukemic Colombian patients positive for the human T-cell lymphotropic virus type I (HTLV-I), lymphocyte DNA samples were extracted and amplified by inverse polymerase chain reaction (IPCR). Clonal expansion and human genome nucleotide composition in an extension of 50 bp was determined. To establish the characteristics of the human genome flanking provirus, 61 IPCR sequences from Colombian and Japanese ATLL patients, were analyzed in silico to obtain insights about the genomic structure, functions and nature of associated chromatin. Results. The clonal expansion of cell clones was predominantly oligoclonal. From 61 IPCR sequences, 155 alignments with homology higher than 95% (e-value <0.05) were screened. Seventy-five percent of those sequences corresponded to non coding elements that include repetitive and non-repetitive DNA. Fifty percent of the proviral integrations were associated with chromosomes of A and B groups. Viral DNA integration tended to favor exons of genes that replicated early, controlled the cell cycle, or were involved in signal transduction. Conclusions. The results indicated that HTLV-I integration was preferentially directed towards genomic environments with high C:G content, and toward genes that replicate early, regulate cell cycle or involved with signal transduction.

Una decisión difícil: parto en presentación pelviana, resultados perinatales / A difficult decision: pelvian presentation of a childbirth, perinatal results

La presentación pelviana sigue siendo en nuestros días punto de discusión en cuanto a vía de terminación del parto, por las implicaciones del mismo en los indicadores de morbimortalidad perinatal, por lo que realizamos un estudio en el Hospital Docente Gineco-Obstétrico Julio Alfonso Medina de Matanzas, durante el período del año 2002-2003 a todo parto ocurrido en presentación pelviana. De un total de 6046 nacimientos ocurridos, 315 correspondieron a presentación pelviana para 5.2 por ciento del total de la ocurrencia, se habilitó un libro registro donde se recogieron los datos primarios que posteriormente en forma de variables fueron analizadas y procesadas en una computadora Pentium de la Universidad de Matanzas, aplicándose el paquete SPSS-21, realizándose medidas de resumen: por ciento, medias, valores mínimos y máximos, para la confección de tablas, observándose que en el 72.6 por ciento ocurrió el parto por vía alta, que el líquido amniótico en cuanto a la coloración que predominó fue claro (60.2 por ciento) y que inciden en los indicadores de cesáreas primitivas (75.9 por ciento), el porcentaje de Apgar bajo a los 5 minutos fue 2.1 por ciento, el indicador de bajo peso fue 8.0 por ciento y las complicaciones de los partos que ocurrieron por vía transpelviana no son significativas.

The pelvian presentation keeps on bieng a point of discussion in the way of childbirth ending in our days, due to its implications in the perinatal morbi-mortality indicators, that is why we make an study in the Julio Alfonso Medina Hospital from Mtanzas, during the years of 2002-2003 and of total of 6046 childbirth occured, 315 corresponded to a pelvian presentation, which is the 5.2percent of the total, a register book was authorized, where the primary facts were summarized, afterwards they were analyzed and processed in a Pentium Computer in Matanzas University, applying SPSS-21 package, performing a briefly measure: stocking, percentages,low and high values, to make a board, noting that the 72.6 percent occured by high way, that the amniotic liquid was clear (60.2 percent), which falls into the primitive ceasary (75.9 percent), the low Apgar percentage at 5 minutes was 2.1 percent, the low weight of 8.0 percent and the complications of childbirth were not significants.

SIDA y Embarazo, costo Hospitalario: a propósito de un caso / AIDS and Pregnancy, hospital cost: a case proposal

El SIDA en presencia del embarazo constituye un reto para el binomio, para la obstetricia y para la sociedad por sus consecuencias. La presencia de una embarazada en nuestras salas hospitalarias motiva un estudio específicamente en el costo hospitalario teniendo la cooperación de los compañeros de Estadísticas, Farmacia y Costo. La paciente con historia clínica 241434 ocasionó un costo de 2,464.19 pesos y de éstos 36.63 correspondió a USD. Se presentan los gastos por las diferentes salas hospitalarias y procederes.

AIDS in pregnancy constitutes a challenge for the obstetric field and for the society due to its consequences. The presence of a pregnant woman in our hospitals motivates an study specifically in hospital costs, taking into consideration the cooperation of the Statistic, Pharmacy and Cost departments. The patient which a clinical history of 241434 causes a cost of 2464.19 pesos and from this 36.63 were in USD.

Macrosomía Fetal en la Diabetes Mellitus Gestacional: su relación con los factores de riesgo / Fetal Macrossomia in Gestational Diabetes Mellitus: its relation with risk facts

La macrosomía fetal constituye la preocupación perinatal más importante en mujeres con diabetes mellitus gestacional. Se realiza un estudio cohorte prospectivo, en el Hospital Docente Gineco-Obstétrico Dr. Julio Rafael Alfonso Medina, de una muestra constituida por 544 pacientes, se estudian 41 recién nacidos macrosómicos en el periodo comprendido del 2002-2006. Las variables estudiadas fueron: Factores de Riesgo,el Índice de Masa Corporal, Edad Gestacional del diagnóstico, Tipo de parto y complicaciones del Recién nacido. El método utilizado fue el porcentual y la Razón de Predominio donde P=>l y un índice de confiabilidad del 95 %. Los datos fueron recogidos del libro de registro continuo de Diabetes y Embarazo del Servicio. En el estudio se concluye que el sobrepeso y obesidad están relacionados con la Macrosomía fetal y que el número de factores de riesgo influyen en los resultados adversos en la macrosomía fetal. Las complicaciones en el recién nacido se presentaron en el l7, 4 % de los infantes, siendo la más frecuente el Síndrome de Dificultad Respiratoria. En nuestro estudio la incidencia de trauma obstétrico fue baja.

Fetal macrossomia is the most important perinatal preoccupation in women with gestational diabetes mellitus. We make a cohort prospective study at Gynecoobstetric Teaching Hospital Dr. Julio Rafael Alfonso Medina: form a sample of 544 patients; we study 41 newborn macrossomic children in the period 2002-2006. The studied variables were: Risk Facts, Body Mass Index, Gestational Age of diagnosis, Kind of childbearing and complications of the newborn child. The method used was the percent method and the predomination rate where P= > l; the reliability rate was 95 %. Data were recorded at the Continuous Record of Pregnancy and Diabetes register of the Service. In the study we concluded that overweight and obesity are related with fetal macrossomia, and that the number of risk facts has an effect on the adverse results of fetal macrossomia. The newborn child complications were present in 17,4 % of all the infants, the most frequent being the Respiratory Difficult Syndrome. The incidence of the obstetric trauma was low in our study.

Maternidad tardía: incidencia, causas, aspectos biosociales: años 1998-2003 / Late childbearing: incidence, causes, biosocial aspects. years 1998-2003

La maternidad tardía a partir de la década del 90 se está produciendo de forma elevada cada vez más; y nuestro país y provincia no han sido excepción de su impacto, por lo que se realiza un estudio en el Hospital Docente Gineco Obstétrico de Matanzas Julio R. Alfonso Medina durante los años 1998 hasta el 2003, de carácter descriptivo y corte longitudinal, que está conformado por una muestra de 1727 parturientas así clasificadas (de 35 años en adelante) del total de 19067 partos ocurridos y que representa una incidencia de 9.05 por ciento procesados en el sistema estadístico MICROSTAT, por el método de por ciento. Un libro de registro elaborado para tal propósito recogió datos de la esfera psicosocial de las pacientes buscando el impacto que los mismos tuvieron en nuestras grávidas; así como la causa que motivó la gestación a esa edad, encontrándose que 55.7 por ciento de ellas eran trabajadoras; el 74.4 por ciento tenía el estado civil de casadas y que la causa que motivó la gestación a esa edad en el 85.8 por ciento lo fue en segundas nupcias.

Late childbearing is taken place more and more frequently since the nineties. Our country and our province had not being an exception. We also received the impact. We carried out a longitudinal descriptive study at the Teaching Gynecologo-obstetric Hospital “Julio R. Alfonso Medina” of Matanzas , during the period between 1998 and 2003. We took a sample of 1725 35-and-more-years-old childbearing women from the total of 19 067 childbirths occurred during the period. They represent an incidence of 9.05 %, processed in the statistics system MICROSTAT, by the percentage method. There were recorded psycho social facts of the patients in a record book prepared for that purpose, looking for the impact they had on the pregnant women; the cause, motivating the pregnancy at that age was also recorded. We found that 55.7 % of them were workers; 74.4% were married; and the cause motivating the pregnancy at that age in 85.8 % of them, was a second marriage.

Bajo peso al nacer: algunos factores asociados a la madre / Low birthweight: some factors associated to the mother

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de identificar una serie de elementos maternos involucrados como incidentes en el bajo peso al nacer, de 59 casos analizados en el trienio 2001-2003, procedentes del área de salud de Milanés. Las variables estudiadas fueron: edad, valoración nutricional, ganancia de peso, trastornos hipertensivos, antecedentes obstétricos y el hábito de fumar. Factores asociados de manera significativa a recién nacidos de bajo peso fueron: la desnutrición materna, ganancia escasa de peso, niño anterior con menos de 2 500 g, hipertensión arterial y tabaquismo

Técnica del lavado gástrico a pacientes con ingestión de sustancias tóxicas en los diferentes centros de asistencia / Gastric lavage technique in patients with ingestion of toxic susbtances at the different health care centres

Se realizó un estudio descriptivo en los centros de urgencias de 2 hospitales pediátricos, 2 clinicoquirúrgicos y 2 policlínicos principales de urgencias en Ciudad de La Habana. Se aplicó un cuestionario confeccionado al efecto con preguntas que nos permitieron conocer las diferentes formas de realización del lavado gástrico, en lo que se refiere a la posición del paciente, la vía utilizada y la solución empleada. Las respuestas recogidas fueron 54 en total, evaluadas como buenas, regulares y malas, en dependencia del cumplimiento de los criterios de la Academia Americana de Toxicología Clínica. El 45 por ciento (n=27) refirió que lo hacía en posición decúbito lateral izquierdo, 22 (42 por ciento) en decúbito supino, y el resto dijo hacerlo con el paciente sentado. Siete entrevistados (12 por ciento) admitieron que realizaban el lavado por la vía orogástrica, y el resto por la vía nasogástrica. Se necesita mejorar la enseñanza de la técnica del lavado gástrico entre los profesionales de la salud